全国已有11万余家医疗机构参保 医责险助解医疗(2)

　　而据江西省卫生计生委医政医管处处长罗礼生介绍，《江西省医疗纠纷预防与处理条例》将医责险列为单独一章，并将统保工作纳入“平安医院”考核内容，全省各地以设区市为单位全面落实了医责险统保工作，建立健全了调保结合风险共担机制。截至目前，江西全省100%的二级以上公立医院、1/2以上基层医院均参加了医疗责任保险，累计保费1.1亿余元，医保赔付结案率达95%以上。

　　保障仍存空白有待填补

　　人民群众对于美好生活的需求正在不断释放，而人们对于高质量医疗服务的不断上升的需求，也使得医疗机构和从业人员面临医疗事故索赔的风险日益增长。安达保险亚太区医疗责任保险负责人韩泽宽表示，当前新疗法不断涌现，构建更加完整的风险分担机制将会有助于解决医患纠纷。

　　近年来，伴随着一系列鼓励社会办医的政策出台，我国社会办医规模快速增长。《2017年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，民营医院占医院总数的60.4%，比上年提高4.0个百分点；民营医院床位占医院床位总数的24.3%，较上年提高2.6百分点；民营医院住院量占比由2016年的15.8%提高到2017年的17.6%。

　　但从各地医责险试点工作中可以发现，医责险在公立医院体制内的推广得到政策推动，取得了不错的成绩，而民营医疗机构的风险保障需求则覆盖不足。在采访中，记者了解到宁波地区就有多家民营医院希望被纳入医责险的保障范围。民营医疗机构的风险保障缺口不仅意味着保险供给侧亟待完善，还意味着一个细分的潜在市场挖掘。作为一家外资保险公司，安达保险正借助这一领域的探索来呈现差异化的“打法”。安达保险中国金融责任险总监周一芳表示，与主要针对公立医院的统保项目相比，针对私立医院的医责险保额可以更高、灵活性更大，可以针对不同类型的医院、不同的科室设计个性化的保险方案。

　　近年来，多点行医同样也在政策的引导与鼓励下稳步推进。医责险除了在为医师面临医疗纠纷时缓解经济压力，使其能够更安心地投入救治病患的工作中外，还可以通过调整保费和保险金额来促使医生提高医疗水平，减少医疗事故，因此能够从多个方面为推进多点行医提供助力。今年深圳市率先推出医师执业责任保险，其保险金额分为四档，医生可根据个人情况自愿、自费购买。业内人士认为，其中保障金额较高的方案对于自由职业和多点执业的医师就具有较强的吸引力。

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　　美国是最早开展医疗责任保险的国家之一。美国保险业开发出多种个性化医疗责任保险产品，成熟的保险经纪人市场也为供需双方的充分对接发挥了重要作用。但美国医疗过失诉讼数量不断增加且患者胜诉率高，导致保险公司面对高额赔偿金不得不提高保费或减少承保险种，这又导致一些医疗机构或执业医师无力购买，同时险种的减少也增大了医生在某些领域的执业风险，导致一些医生转行或放弃执业，从而进一步缩小了保险公司的营利空间，形成恶性循环。这一困境也造成了20世纪60年代至21世纪初的三次医疗责任保险危机。

　　北欧四国的医疗责任保险以病人保险的形式组织实施。医疗机构根据法律要求投保病人保险，当病人认为自己遭受医疗伤害时，向保险公司或病人保险管理机构申请索赔。保险公司接到索赔申请后，对案件进行调查审核，并对属于保险范围内的伤害予以赔偿。病人如果对于保险公司或索赔机构的理赔决定不满意，可以向病人伤害委员会申请重申。