又一起专家会诊费遭患方投诉！(2)

会诊医疗机构应当按照有关规定给付会诊医师合理报酬。医师在国家法定节假日完成会诊任务的，会诊医疗机构应当按照国家有关规定提高会诊医师的报酬标准。

医师在外出会诊时不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。

2.会诊出问题，问题大多出在哪儿？

程序问题。

本文所述第一例，前期的邀请会诊流程、手续都很齐全，但问题出在支付会诊费用这一环节上。而这一环节所出的问题包括两点，一是会诊费没有通过医院财务收取，而是直接支付给会诊医师本人，二是收取的会诊费标准，5000元估计是“行价”，缺乏政策依据，不符合《暂行规定》规定。正是由于缺乏政策依据，所以很多会诊费就无法提供收费票据，这也是会诊费纠纷的焦点。

本文第二例，则既不符合流程，也不符合规定。特别是在“手术进行半小时后”，主治医生发现“医院技术条件达不到”，才提出需邀请其他医院专家前来会诊并提出会诊金1.1万元，而且只接受现金。说明该例院外会诊并不是事先计划内的，实在是意外，而这种情况极易引发纠纷，况且据报道，该例患者术后恢复效果并不满意。

收费问题。

按照《暂行规定》规定，会诊中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行，会诊中涉及的治疗、手术等收费标准可在当地规定的基础上酌情加收，加收幅度由省级价格主管部门会同同级卫生行政部门确定。

那么会诊费是怎么规定的呢？说出来也许有点儿吓人，某省2011版（也是目前最新版）医疗服务项目价格规定，本地院际会诊（三级医院，副主任医师以上）100元/次，外阜院际会诊（三级医院，副主任医师以上）150元/次，至于会诊中涉及的治疗、手术等收费标准可在当地规定的基础上酌情加收，笔者并没有找到有权决定加收幅度的省级部门的明确规定，也就是说，如果要按照政策规定收取，也就是按照100元/次或150元/次，可以开发票，而多收就不可能开出来发票。

3.思考：按照正常程序和标准，医生会不会出会诊？

稍微有点儿常识的人不用脑子想都知道，如果会诊按照《暂行规定》规定的程序，按照《暂行规定》规定的收费标准，肯定就不会有合法意义上的院外会诊。因此，这个所谓的《暂行规定》实际上就是给院外会诊设置了一个路障，也可以说就是明明白白清清楚楚地告诉你：别出去会诊！

所以，多少年来，一个大大方方的《暂行规定》在那儿摆着，如同一个“稻草人”一样，真正存在于医疗机构之间的会诊，谁也没把它当回事，这就是为什么明规定在那儿，而走穴依然的原因。

4.提醒：会诊有风险，各方需谨慎

由此可见，院外会诊有风险，作为相关各方，包括邀请方、出诊方、患方都有，这里提醒各方注意：①告知不可少，邀请院外会诊必须履行充分告知并取得患方同意；②诚信都要讲，第一例就是教训；③医疗有风险，据了解，第二例就是因为术后恢复不理想不满意而引发投诉的；④有事找法律，《暂行规定》第十四条规定，医师在外出会诊过程中发生的医疗事故争议，由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的规定进行处理。必要时，会诊医疗机构应当协助处理。

建议政府有关部门，如果真是为了患者着想，请做一个实实在在的调研，做一个有可操作性的会诊程序，定一个符合市场价值的会诊价格，尽快制定一个符合客观实际，能够约束医患双方行为，保护医患双方权益的更加明确可行的政策规定，让有会诊行为少些烦恼能够造福各方，必要时也需要从法律法规方面保护各方利益。