今年广东医保报销将有这些变化！2020年或将实现基本医保省级统筹(2)

　　近期国家层面专门召开会议，部署降低社保费，稳就业工作。广东在这一方面将有哪些动作？肖学介绍，一方面，广东将调整职工医保缴费基数，按照私营和非私营单位加权计算的全口径城镇单位就业人员平均工资，核定职工医保个人缴费基数上下限，合理降低部分参保人员和企业的缴费基数。

　　另一方面，广东还将阶段性下调职工医保单位缴费，在剔除一次性预缴医保费后，统筹基金累计结余可支付月数超过9个月的地市，用人单位缴费费率降低不少于0.5个百分点，降低企业用工成本。

　　在定点药店购买国家谈判药品可直接医保结算

　　去年，省医保局1号文件将阿扎胞苷等17种国家谈判抗癌药品纳入我省医保药品目录。17种新增国家谈判抗癌药品价格平均降幅达56.7% ，新增后我省参保人可报销抗癌药达到115种。截至目前，全省共有1.9万人次享受了报销待遇，报销金额达7807万元。

　　4月17日，国家医疗保障局公布了《2019年国家医保药品目录调整工作方案》，将启动新一轮的药品目录调整工作，通过准入谈判、以量换价，降低药品价格，扩大医保药品报销范围。

　　“广东按照国家医保局统一部署开展医保药品目录动态调整工作。将更多就命救急的好药纳入医保。”肖学要求，广东各地要严格执行国家和省的目录管理规定，不能擅自扩大目录、调整支付范围，并及时落实国家谈判药品相关政策，将国家谈判药品采购和使用情况作为定点医疗机构协议管理的考核指标，并与医保基金预拨付相挂钩。

　　此外，广东鼓励符合条件的定点零售药店开展国家谈判药品供应，实现医保基金直接结算。同时，广东将统一完善医疗保险信息管理系统，做好更新后的药品代码数据库在定点医疗机构信息系统中的使用，确保参保群众及时享受医保药品报销待遇。

　　高血压等慢性病患者门诊保障待遇将提高

　　今年，李克强总理在政府工作报告中指出，做好常见慢性病防治，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销范围。广东将如何落实这一利好消息？

　　肖学介绍，下一步，广东省医疗保障局将规范门诊特定病种用药范围，做好高血压、糖尿病等各类门诊特定病种用药的医保报销工作；同时，扩大门诊特定病种范围，进一步提高高血压、糖尿病等慢性病患者的门诊保障待遇。

　　此外，广东还鼓励定点零售药店做好慢性病用药供应保障，患者可凭处方自由选择在医疗机构或到医疗机构外购药；加快推进职工医保个人帐户改革，完善个人帐户资金用于建立普通门诊统筹相关政策。

　　医保个人账户将“无障碍”异地刷卡购药

　　近些年来，广东全面推进异地就医直接结算。截至2018年底，省内异地就医定点医疗机构上线880家，直接结算194万人次，结算医疗费用累计453亿元，其中医保统筹支付累计244亿元。跨省异地就医定点医疗机构上线925家，直接结算17万人次，结算医疗费用累计40亿元，其中医保统筹支付累计26亿元。

　　去年，广东全面建立省内异地就医大病保险预付款制度，在全国率先实现异地就医大病保险“一站式”结算。广都还率先建立医疗救助预付款制度，推进系统对接，推动异地就医、医疗救助“一站式”结算，切实解决贫困参保患者异地就医垫支跑腿问题。

　　肖学透露，今年广东要全力推进异地就医结算“四扩大”：扩大异地就医定点医疗机构范围，重点推进基层医疗机构接入省内、国家异地就医结算平台；扩大结算体系范围，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助异地就医“一站式”结算，减轻困难群众医疗费用负担；扩大结算业务范围，将门诊特定病种纳入异地就医直接结算，推进个人账户异地刷卡购药无障碍；扩大服务媒介，大力推动异地就医备案、定点医疗机构查询等服务功能在小程序、公众号等移动媒介上的运用，让群众充分享受 “指尖办事”的便捷。

　　■数说

　　去年广东超过2.7亿人次享受基本医保待遇

　　截至2018年底，全省基本医保参保人数为1.06亿人，总体参保率稳定在98%以上，位居全国第一。基本医疗保险统筹基金收入1266亿元，支出1033亿元，当期结存233亿元，累计结存2106亿元，抗风险能力显著增强。

　　2018年，居民医保各级财政补助资金提高到每人每年490元，全省全年共支出财政补助资金328亿元，全省医疗保障能力和公平性显著提升。