11万手术费自费不到300元，他要感谢112万阿里平台商家和3.6亿公众(2)

“我不能瘫痪，我要是瘫痪了，这个家谁能撑起来，两个孩子才上中学、小学，最起码要干到他们上大学，供他们有饭吃，有新衣服穿。”刘勇做了两天心理建设，决定动手术，他以为手术费不便宜，可两三万总够了，可当医院通知他住院要预缴12万元，手术产生的各类费用预计在11万元左右时，刘勇傻眼了。

医保加顶梁柱兜底药费

因病致贫、返贫，是农村贫困人口最为突出的致贫因素。据中国扶贫基金会助理秘书长秦伟介绍，2018年全国建档立卡贫困户中，因病致贫占到42.59%，是脱贫攻坚战中最难啃的硬骨头。

在一个贫困家庭中，如果主要劳动力，也就是“顶梁柱”倒下了，这个家庭很快就会陷入困境。

刘勇的家

刘勇不幸占齐因病返贫的所有要素，他的收入本就不多，全用于一家四口的日常开销，上重庆看病的几千块钱，还是咬咬牙从床板底下掏出来的。为了能让最小的弟弟早日站起来，一家人慷慨解囊，大哥出2万，二哥出3万，三哥出1万，两个姐姐分别出1万……再加上亲戚们共同出力，终于凑够了手术的钱。

2018年7月，刘勇躺上手术台，无影灯下，他的感官和情绪被一并放大，下了手术台，他一直苦着脸，心想着这次承了哥哥姐姐们这么大的人情，要哪一年才还得上这么大一笔钱。

7月12日，刘勇出院，没想到只过了14天，他就拿到了习水县新农合住院报销补偿单，住院期间一共产生费用117699.43元，报销后自费部分为54000元，报销下来的6万余元很快到账，刘勇第一时间还给了部分亲戚。

到了12月，刘勇又获得政府医疗救助42000元。这些报销下来，他身上的债务重担至少卸下了90%。

刘勇更意外的是，今年过年前又收到了银行发来的短信，“入账11769.94元。”“报销不是已经结束了吗，怎么还有钱？”刘勇跑去问扶贫干部，才知道这是“顶梁柱”互联网公益保险，可以报销自费医疗部分。

这样一来，刘勇医疗费用自付金额不大，仅支出了适量的坐车、住宿、日常花销等费用，他有信心，很快就能把债还完。前几天，刘勇又出现在浙江台州的一处建筑工地上，重操旧业赚钱养家。

针对建档立卡贫困户，遵义市习水县最近两年建起了“四重医疗保障”，包括：基本医疗保障、大病医疗保险、民政医疗救助、政府医疗辅助，再加上“顶梁柱”，大幅减轻了精准扶贫对象的负担，住院产生的费用，个人通常最多承担10%。

计划覆盖百县1000万人次

“顶梁柱”的全称，是“顶梁柱公益保险计划”，由中国扶贫基金会、阿里巴巴公益、蚂蚁金服公益、蚂蚁金服保险联合发起。说白了，就是给全国重点贫困县20岁至60岁的建档立卡贫困户赠送一份“公益保险”。

在国家医保政策报销后，按照习水县当地情况测算，“顶梁柱”可以给贫困户自费医疗部分再予以90%的报销，以进一步减轻“因病致贫”的压力。

维持“顶梁柱”的经费，来自阿里巴巴“公益宝贝”和蚂蚁金服“爱心捐赠”两个互联网公益平台面向公众募集的善款，比如参与“公益宝贝”项目的淘宝卖家，每成交一笔订单，就会向“顶梁柱”计划捐款1元。截至2018年12月底，顶梁柱保险项目已带动了阿里平台上112万商家，3.6亿公众共同参与，获得27亿余次捐赠。

习水县是“顶梁柱”计划的第一个项目试点县，不需要村民跑前跑后，扶贫干部在支付宝“益起保”平台上提交身份证、银行卡、新农合交割单，就能在线申领赔付，3-5个工作日即可完成理赔到账。

“顶梁柱”项目进度

2017年10月，习水县政府出台红头文件《习水县进一步加强健康扶贫医疗保障工作补充实施方案》，把顶梁柱公益保险列入了习水县在扶贫工作中需要执行的五重医疗保障制度之一。

截至2018年4月19日，“顶梁柱”计划已覆盖习水县161488名贫困户，已理赔人数747人，分配爱心资金459万元。