市一院乳甲外科：全面进化 开启“美丽保卫战”(2)

爱美的孟女士一方面要通过手术治愈疾病，另一方面又担心术后颈部会留下巨大的疤痕，考虑她不是瘢痕体质并且双侧都是癌灶，要求干净的切除周围淋巴结，最后决定选择腔镜辅助改良Miccoli小切口甲状腺手术。刘道同医师说，小小腔镜，在甲状腺手术中起着大大的作用。

主导方式：腔镜辅助改良Miccoli小切口甲状腺手术

这是一种利用腔镜技术，通过不同的手术路径建立皮下间隙至颈前部建立手术空间，从而完成各种甲状腺手术的技术。由于腔镜的放大作用，术中解剖结构清楚，可以清晰地辨清甲状旁腺、喉返神经、喉上神经和血管结构，从而避免这些重要结构的损伤。

以这种手术方式，颈部切口长仅约3.5-4cm，非瘢痕体质者，对颈部美观的影响可降至最低，可以大范围的切除周围淋巴结。切口小且位置低，美容效果明显好于传统术式，且术后3-5天就可以出院。与完全腔镜下手术相比较手术路径短、创伤小，是符合微创宗旨的甲状腺手术。

辅助方法：术中喉返神经监测技术

喉返神经损伤是甲状腺和甲状旁腺手术最主要的并发症，脆弱的神经一旦损伤，可能会引起麻痹性发音障碍和吞咽困难，其对呼吸道的潜在影响甚至可能会危及生命。

术中喉返神经监测减少了术中寻找喉返神经的时间并能节约手术时间，手术者可以通过听声音或者分析肌电波形、波幅、潜伏期变化等，进而识别喉返神经。刘道同医师解释道，说白了就是有一个雷达，雷达离神经近了就报警，这样，术后哑嗓的几率就能大大降低。

在孟女士的手术中，主刀医生正是利用了喉返神经监测仪全程对患者神经的走向、方位以及功能进行监测，并运用纳米碳负显影技术，在一个4厘米切口下为孟女士经行了甲状腺全切及双侧中央区淋巴结清扫，并丝毫没有损伤到喉返神经、喉上神经及甲状旁腺。

术后，孟女士听到了自己清澈的嗓音，换药时看到了自己颈部细小的伤口，非常满意，也非常激动。

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为了健康为了美，应当合理饮食，适当减压，保持良好的生活习惯。