治好医院这个“顽疾” 患者的钱袋子会轻松不少！(2)

周勤说，这21种辅助用药不进入临床表单，并不表示这药不能用，只要合理用，临床路径也可以用，但要说明原因。

当时，目录一出，就引起了轩然大波。

周勤说：“这21种辅助用药一公布就受到社会的关注：安徽发布临床路径方案，21种辅助用药宣布死刑；21种药财路被断了……这都是网上的各种舆论。”

不仅仅是媒体关注，甚至还有一些机构提出了行政复议申请。

当时的安徽省卫计委，顶着压力也要把辅助用药的管理继续推动下去。周勤说：“花了一个星期找文件，找证据，我们的这种做法完全符合医改的精神，国务院办公厅的医改文件，国家卫计委的医改文件精神。我证据拿出来，我就不该撤销这文件。这文件就没有撤掉，后来这是药企撤销了，它们撤销了。”

辅助用药的管理有政策依据，药企也撤了诉，管理就顺理成章了。但是目录的发布仅仅是一个开始。

周勤说：“文件发下去了，他做不做？我组织了专家，组织了安徽省我们临床药师，培训了一批临床药师，我们下去每季度督查一次。”

这天，周勤和同事们来到宣城市中心医院病案室、药剂科、医务科以及财务科实时调取相关数据，并随机抽取120份病历及其费用清单进行现场检查，在这些病历中，督查组成员发现了一些问题，并叫来相关的医务人员了解情况。

在督查中发现问题，反馈并解决问题，这样的方式已经持续了三年。

正是通过督查、反馈、通报、排序这一系列的工作做得实，一些医院开始感受到压力，主动采取措施来控制辅助用药的使用。

在省级督查的压力之下，各地市也开始进一步加强管理，将管理工作做得更细更实。

安徽宣城市卫生健康委副主任佘敦宇说：“我们建立了一整套的辅助用药管理，从目录的遴选，到临床分级的使用原则，到处方的第三方点评和病例的第三方点评，以及下来的定期的督查考核，以及对发现问题的一些跟踪处理，都形成了一整套的辅助用药管理的整个链条。”

对辅助用药的管理动了真格，这就切切实实地减少了辅助用药的使用。

患者李梅说：“医生讲了，是药三分毒，你还是注意平时的饮食，注意锻炼，还有合理用药来控制你的病情。”

佘敦宇说：“每次患者住院，平均花费的药费的数值，(宣城市)从2015年的1550元，降低到了2018年的1050元，就是说每个患者每次住院要平均少花500元的药费。”

患者少花了三分之一的钱，医保节约了资金，这是安徽辅助用药管理带来的红利。

2018年12月12日，国家卫生健康委发布了《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》，强调要“加强辅助用药临床应用管理，努力实现安全有效经济的合理用药目标”，并提出要“制订全国辅助用药目录以及省级和各医疗机构辅助用药目录”。