长期高血压 肾脏好受伤(2)

张益民介绍，由于肾臟受伤释放的信号有时会被忽略，因此建议患高血压10年以上的患者，应每半年或一年进行一次尿常规检查，通过尿常规可以排查是否有蛋白尿。如果想进一步知道肾臟处于什么状态，可以通过抽血检查肌酐、尿素氮、尿酸胱抑素等，观测指标水准是否正常。

一旦发现长期高血压已对肾臟造成了损伤怎么办？张益民表示，高血压肾病的治疗目标在于控制高血压这个源头，因此患者关键还是要重视自身血压的稳定，如果是短效高血压药造成血压一日内波动数次的，应立即找医生更换治疗方案，选择适合的长效高血压药物，确保血压稳定，以免血压波动无形中对肾臟、心脑器官造成损害。

需要注意的是，除了高血压可以造成肾臟的损害，肾臟本身的疾病也可以反过来导致高血压。后者主要有两种情况，一种是发生肾实质病变，例如患有肾炎，由于感染或者免疫介导的肾臟炎症，导致肾臟内的钠盐、水分有排出障碍，这样水钠潴留在体内，引起了高血容量性的高血压；还有一种情况是，由于肾血管发生病变，如肾动脉硬化狭窄，这样会引起肾臟高肾素分泌，而这种肾素是一种可引起血管收缩的体内分泌激素，从而引发高血压。

因此，张益民提醒，对于高血压患者，首先要排查是否有其他身体疾病。另外，一定要服用24小时平稳降压的药物，确保降压达标；而对于长期有高血压而无法很好降压的患者，要在医生指导下，合理使用多种降压药物的组合，甚至联合使用利尿剂等，让血压达标。

建议：重视生活方式干预

张益民表示，要预防高血压肾病，一方面应通过有效的降压药物使血压降到目标值，另一方面要定期体检查尿常规，及时发现“警报”。此外，也离不开日常生活方式的干预：

1.减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜6g；

2.增加钾摄入，平衡膳食，少摄入高嘌呤、高脂肪食物；

3.控制体重，使BMI＜24；腰围：男性＜90cm，女性＜85cm；

4.戒烟，避免被动吸烟；

5.不饮酒或限制饮酒；

6.增加运动；

7.减轻精神压力，保持心理平衡。