癌症防治的卫生经济学：花小钱、省大钱(2)

李兆申表示，将防癌体检纳入医保，短期内感觉会挤占医保支出，但如果做的好实际上是在节约医保支出和为老百姓省医药费，从长远看是“花小钱、省大钱”的明智之举。“我们去年算了一笔账，比方说一个地区里面，如果有一个晚期胃癌病人，从诊断到去世平均花费的费用是20多万元，最终还无法使寿命延长。如果我们花10万元筛查出1例早期胃癌的话，那就能为地方节约10多万元，还能节约更多的卫生资源。”李兆申说道。

实际上，在防癌体检纳入医保方面，上海已有先行探索。2012年开始，上海将“社区居民大肠癌筛查”作为重大公共卫生服务项目推进，每年参加免费筛查的人数都在30万左右。据全国政协委员、上海市卫健委副主任吴凡介绍，项目推行以来，大肠癌的早期率从12%提高到了53%，大部分的人在早期就接受诊治，也就不会影响今后的生命质量和生活质量。通过前面的筛查免费，后面的直肠镜纳入到医保支付范围，减轻了老百姓的经济负担。

李兆申称：“今年我希望将提案聚焦一些，从卫生经济学来看，我们能不能在消化道癌防治中，少投入就可以收到更好的防治效果，而不是花那么大的人力物力费用。包括建议政府给一些基层贫困人群基本的医保支付来做筛查，这从长远来说，是节约钱而不是浪费钱。”

支持自主创新

通过科普推广防癌筛查后，如何满足患者“方便、舒适”检查的需求，成为推动消化道癌症早诊早治工作的“最后一公里”。

2009年，由李兆申与安翰医疗技术合作的磁控胶囊胃镜系统研制成功，成为全球首台用于临床的胶囊胃镜，这也是我国自主研发的医学科技创新领域的重大突破。

胶囊胃镜对胃部局灶性病变的诊断准确性与传统电子内镜一致，而检查舒适度明显高于传统电子内镜——受检者只要吞服一粒胶囊，15分钟左右即可完成检查。

“我们在体检中心做了很多体检，胶囊胃镜能有效发现早期胃癌。比方说，我们做了3000多例50岁以上没有任何症状的人群，1000人中能发现2例胃癌。这就解决了很多害怕做胃镜而延误诊断的特殊人群的需求。”

据李兆申介绍，目前胶囊胃镜仅在上海被纳入医保，大量有需求的百姓因种种原因无法享受到此项科技福利。

“将胶囊胃镜纳入医保，让患者自愿选择，在切实提高胃癌筛查效率，增进广大患者的医疗满意度的同时也可大量节省国家开支，减少医疗资源浪费。如果通过相应的政策，使我国胃早癌发现率提高到日本、韩国的平均水平，则我国每年降低晚期胃癌至少25万例，全国居民家庭每年少支出150 亿元，国家每年节省至少300 亿元。”李兆申说道。

近年来，中国大力鼓励医疗器械技术创新，医疗器械产业发展迅速。随着新技术层出不穷，李兆申建议，自主研发的科技产品应纳入医保享受国民待遇。

“我们自己现在有了激动人心的好产品，更需要从新经济、新业态、新模式发展前景上前瞻，需要相关的法规和政策来支持这些创新技术产品，如果民族品牌连中国市场都占有不了，何论占领国际市场呢?”李兆申说道。

李兆申表示，伴随人工智能、大数据、新技术驱动下的国产医疗设备，已经具备了从专业化的传统医院市场，向社区化、家庭化方向发展的成熟性。对于此类自主研发的国产医疗设备，更加需要从国家层面上协调资源、促进产业发展。