60岁的王大爷，九年前发现左眼睑内眦部有个黑色的小“痣”，虽然黑“痣”逐渐变大，但不疼也不痒，因此就没放在心上。最近一年，这个黑痣明显增大，并且表面出现溃烂，就赶紧到邹平市人民医院眼科就诊。

　　眼科副主任刘建成正好值班，看到王大爷的情况，心里隐隐感觉不妙，赶紧进行检查，并立即和科主任汇报进行全科会诊。汇总大家意见后，鉴于王大爷这个黑痣直径已达1.5厘米，并发生溃疡，考虑眼睑基底细胞癌的可能性较大，需手术切除并行皮瓣转移。王大爷一家在听了刘主任的病情介绍后，表示绝对配合治疗方案，并要求尽可能春节前手术，尽量减小术后疤痕。

　　因为这是眼科首例需要进行皮瓣转移的眼睑基底细胞癌手术，不同于以相同病例肿瘤切除后直接缝合皮肤即可。因此，科室医师团队术前精心设计手术转移皮瓣的大小与位置，既要保证肿瘤切除后皮肤缺损区完全修补，又不能造成皮瓣转移区皮肤再缝合困难。

　　术前、术后对比图

　　2018年2月9日，刘建成和助手们切除了“黑痣”及周围直径5毫米的皮肤，送病理科做快速冷冻病理检测，病理切片结果显示确实是眼睑基底细胞癌，但周边切缘及底部未发现癌细胞，这真是“不幸之万幸”！他们按照预定方案进行皮瓣转移，缝合皮瓣及转移区皮肤，顺利完成手术。2月27日，王刀口及转移皮肤恢复良好，王大爷和全家都十分满意。

　　眼睑基底细胞癌又称侵蚀性溃疡、基底细胞恶性变、蚕食性溃疡，是最常见的眼睑恶性肿瘤，肿瘤由表皮基底层细胞分化而来，病程较长，最长可达20年。紫外线照射为其最重要的危险因素，常与其他疾病有关，如皮肤纤维瘤、肥大性酒糟鼻等。95%以上病变发生于中老年人，无性别差异。常见发病部位是下眼睑，内眦部、上睑、外眦部较少，常见症状为眼睑出现黑色结节。诊断需经病理组织学确诊，治疗主要方法是手术切除，如有癌细胞转移，跟进相关药物治疗。

　　王大爷这一例肿块较大，肿瘤切除后进行皮瓣转移，其他病例均为大小不一的眼睑肿物。因此，特别提醒广大眼睑肿物患者，千万不要掉以轻心，以为肿物不碍事，不疼痛没感觉就万事大吉，还是应该早就诊、早诊断、早治疗。（邹平市人民医院）