彭水汉葭街道社区卫生服务中心利用进口腹腔镜为患者开展胆囊切除手术。（受访者供图）

3月1日，站在崭新的业务大楼前，潼南区桂林街道社区卫生服务中心主任罗筱波依然记得中心搬迁前的窘境——没有门诊大厅，没有电梯，多个科室挤在一个房间给病人看病，病人留不住，医生也留不住。

“多亏了集团‘资金池’的支持，现在业务面积不仅扩大了，环境也变好了。”罗筱波说，越来越多的患者也开始用脚投票——中心搬到新址还不到两个月，门诊量已增长了约10%。

桂林街道社区卫生服务中心的变化正是得益于紧密型医共体的试点建设。日前举行的重庆市医疗管理工作会上提出，潼南、彭水、忠县要尽快试点出紧密型医共体建设可复制的经验，并在全市推广。

财通

设立“资金池”，改造基层医疗机构

罗筱波口中的集团指的是潼南区人民医院医疗集团，桂林街道社区卫生服务中心是该医疗集团的成员之一。

去年4月，潼南组建了以潼南区人民医院和潼南区中医院为龙头的两大医疗集团，全区22个基层医疗机构分别加入两个医疗集团。在保持机构设置、法人地位、机构性质、职工身份、投入体制“五不变”的前提下，将基层医疗机构办医职责和管理职责全面交由集团统一管理，实行“财通、医通、人通”。

“改革主要缘于基层医疗机构能力太弱了。”潼南区卫生健康委副主任张元海说，弱则思变，如何让基层强起来，是摆在他们前面的一道难题，也是公立医院改革的目的。

在经过充分调研及论证后，紧密型医共体试点在潼南拉开序幕。在紧密型医共体下，首先是“财通”，集团设立“资金池”，统筹提取各成员单位业务收入的10%，主要用于集团成员单位基础设施建设、医疗设备配置更新等。

依靠医疗集团“资金池”的统筹支持，桂林街道社区卫生服务中心尝到了“甜头”：从“资金池”调出100多万元对新业务用房进行装修并搬迁，使业务面积扩大了一倍多；新开辟中医馆区域，为群众提供更优质的中医服务。

“‘资金池’的作用在于托底基层医疗机构发展，不让一个机构掉队。”潼南区人民医院医疗集团对外联络部主任张廷均介绍，“财通”并不是意味着吃“大锅饭”，而是通过绩效考核来进行有效的分配，鼓励多劳多得，充分调动基层医疗机构的积极性。

医通

医疗集团牵头下派支医46人

3月1日上午10点，重庆日报记者看到桂林街道社区卫生服务中心内科诊室外已经排了不少人。

“我胃不舒服，来找陈医生看看。”47岁的杨洪军早就听闻中心来了一个区医院的消化科专家，特意来看病。

陈医生叫陈其兰，是潼南区人民医院消化内科主治医师，按照安排，她每周一三五都会到桂林街道社区卫生服务中心坐诊。

“这就是我们说的‘医通’。”张元海介绍，为提升基层服务能力，集团将为每个分院派遣2名中级以上临床医师，提供专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等技术帮扶。各分院的剩余编制也全部划给医疗集团牵头单位，以区级医院的名义统一招聘人才，统筹安排到医疗集团各单位工作。

同时，由于集团内部实行一体化管理，在医疗、质控、院感等方面，集团也会定期派人进行检查考核。

不仅是下派有经验的医生进行帮扶，各基层医疗机构也会派人“上挂”。桂林街道社区卫生服务中心的中医代伟，去年就到区人民医院康复科进修了半年。“学习了很多康复知识，理念上也有了更新，对实际工作帮助很大。”代伟说。

据统计，2018年，潼南区两大医疗集团牵头单位下派支医46人、上挂实习锻炼32人，开展讲座、培训105次，培训基层医务人员2876人次；统筹招聘21人，中、高级职称新增91人，形成了一支稳定、优质的医疗人才队伍。

人通

畅通双向转诊机制，让患者真正受益

正因为集团内部实现了财通、医通，使上下级医院建立起畅通的双向转诊机制，也进一步推动了分级诊疗在潼南的实施。

2月26日，65岁的太安镇头滩村居民张光琼从潼南区人民医院转回桂林街道社区卫生服务中心接受后续治疗。患有冠心病的她于一周前突发心悸，家人赶紧将她送到区人民医院。经紧急救治，病症平稳后，她被转回社区中心治疗。

“这样报销比例更高，既治了病，又节约了钱。”张光琼心里对这笔账算得很清楚。