全美最佳康复医院在研究什么？中风康复项目最多，国内转化研究需“大跨步”(2)

　　在临床试验的项目方面涉及症状研究，如“追踪急性卒中患者痉挛状态的演变”；开创性的干预措施研究，如新药物或疗法的效果试验——“训练中风者的手臂肌肉模式”；还包括对中风患者机能恢复程度的院外评估，以及智能设备和新兴技术的使用效果评估，如LOKOMAT机器人对脑瘫儿童的步态训练等。

　　该中心每年要迎来700+创伤性脑损伤患者，并帮助他们恢复大脑机能，每位住院卒中患者每周平均在治疗中花费的小时数为17.5小时，是其他机构治疗时间的两倍，通过手部肌肉训练、赛康啶药物治疗、书写能力改善、手机追踪患者回到社区后的恢复状态等研究，以中风恢复为例，经过住院治疗，中风患者将获得普通机构康复的8倍的认知能力提升和5倍的移动能力的提升。

　　2. 仿生手臂、靶向肌肉再造辅助肢体残疾，为患者“填补”残缺

　　功能实验室的设置是用于配合创新中心的治疗与护理模式，真正实现康复期间将研究转化为应用的核心，在转化医学的环节里，功能实验室相当于各类新技术、新疗法的“试炼场”。

　　就功能实验室的统计来看，与人体四肢相关的手臂+手实验室及腿+步行实验室的临床试验项目分列一二名。

　　这两个实验室主要针对的适应症是肢体损失+损伤或神经性退行疾病造成的运动能力减退、丧失等症状。手臂+手实验室致力于推进手部功能和运动，包括身体和上肢协调、力量、伸展和手部控制，如针对恢复慢性期中风幸存者的新康复方法——药物治疗（赛庚啶）和主动运动实践（AMP）的组合用于鼓励增加随意肌肉控制和力量，虚拟现实系统中上肢训练，仿生手臂、靶向肌肉再造术等。

　　腿+步行实验室则专为患者和研究参与者设计，诊断影响由于脑或脊髓损伤引起的下半身功能以及神经、肌肉和骨骼疾病，涉及外骨骼机器人辅助、步态训练技术、假肢效果评估等。

　　在医院的设置重中连接本手臂+手实验室和腿+步行实验室两层楼梯的楼梯台阶配备了改善人体运动的强大工具——反重力提升轨道和负重辅助装置，用于支持患者攀爬和下降实验室楼梯。

　　具体的细分实验室中是为功能实验室输送“子弹”的地方，也是技术创新的源泉，新的技术或研究方法将从这里涌现。从统计数据来看，涉及最多的项目实验室是雷根斯坦仿生医学中心，其次是失语症研究与治疗中心及单电机单元实验室。

　　雷根斯坦仿生医学中心目前正在进行的临床实验列表如下：

　　仿生医学，顾名思义，大部分研究的适用于肢体缺失或损伤的患者人群。因此，雷根斯坦仿生医学中心的初衷也就在于改善截肢和其他身体残疾人士的功能和生活质量。这个世界上最大的仿生研究小组现有的研究成果包括：

　　第一个思想控制的仿生手臂和腿；

　　第一款手动轮椅，为使用者提供坐姿或站立姿势的活动能力；

　　基于模式识别的部分手假肢肌电控制；

　　轻型动力下肢假肢；

　　有针对性的肌肉再神经支配术（TMR），一种“重新缠绕”截肢神经的手术技术，可以直观控制和仿生手臂和腿部的感觉。

　　从上述临床试验来看，雷根斯坦仿生中心的研究主要针对脊髓损伤、肢体缺失、中风康复、帕金森+神经康复这几个方向，通过外骨骼机器人、靶向肌肉再造（TMR）、神经接口等前沿设备或技术让缺失的肢体或因为神经退行性疾病失去能力的肢体重新具备活动能力。

　　失语症研究与治疗中心主要研究失语症的治疗方案改进以及提高失语症患者生活质量的方法，如“改善失语症的电子书面交流”这项试验，就针对以英语为母语，由于中风导致失语症且中风时间超过半年的患者，通过4周内接受30小时的书写治疗，提高失语症患者的短信和写作功能。并且在治疗前、治疗后，以及治疗后4周的时间节点，都需要参加评估访问。

　　单电机实验室主要研究神经系统如何控制肌肉内的运动单位，及控制肌肉纤维群的运动神经元的内在特性，主要研究项目主要与由神经影响的上肢功能减退和痉挛的状态有关。

　　3.最大程度恢复身体机能，从院内评估到院外跟踪的临床试验

　　国外的康复理念是恢复人的身体机能，使患者最大程度的恢复到正常生活状态。以中风恢复的部分临床实验项目为例：