古代医患关系:医界仅追金逐利引公愤(2)

　　在儒家文化的影响下，古代医学技术与医学道德有机融合在一起，塑造出了以“大医精诚”为追求的儒医文化，并形成了以医乃仁术为特点的古代医学。受儒家思想的影响，古代的医者在很大程度上都自觉规范并约束着其医疗行为，所以古代医患之间大多俱是良好的和谐的医患关系。但是随着商品经济的发展以及社会风气的转变，到了明清时期，医者牟利甚至无利不为的行为渐行于世，医生为了谋取高额利益而不顾行医准则，甚至部分闲散人员为了获利也走上行医之路，由此而产生了庸医泛滥的现象，医患关系也因此变的紧张起来。这一点，在著名的《笑林广记》大有记载。《笑林广记》之术业部内专门描述医患关系的笑话有27则之多，囿于篇幅之限不可能一一列举，现就其中较为典型的摘录出来。

　　无一家医馆无冤鬼

　　《冥王访名医》：冥王遣鬼卒访阳间名医，命之曰：“门前无冤鬼者即是。”鬼卒领旨，来到阳世，每过医门，冤鬼毕集。最后至一家，见门首独鬼彷徨，曰：“此可以当名医矣。”问之，乃昨日新竖药牌者。

　　这个笑话很好懂，意思是：阎王爷让鬼卒去阳间寻访名医，阎王说：“门前没有冤鬼的就是名医”。鬼卒接到旨意就去阳世，每经过一家医馆，就有很多冤鬼聚集。直到他们走到最后一家，看到这家医馆的门口只有一个冤鬼在徘徊。然后鬼卒就说，看来这个医馆的就是名医了。然后问他，原来这家医馆是昨天才开的。

　　被误诊病人排队骂医生

　　《骂》：一医看病，许以无事。病家费去多金，竟不起，因恨甚，遣仆往骂。少顷归，问：“曾骂否？”曰：“不曾”问：“何以不骂？”答曰：“要骂要打的人，多的紧在那里，叫我如何挨挤的上？”

　　笑话虽短并且有夸张之嫌，不过窥一斑而知全豹，同样也可以得出明清时期民间存在着严重的庸医泛滥现象，医疗纠纷问题比较突出，医患之间的关系也极不和谐。

　　庸医恶医横行欺人

　　不学无术，不通或不习医术而悍然行医者，古人将其称之为“时医”“庸医”。不学医籍，不明医理误人的庸医。如《退热》：有小儿患身热，请医服药而死，父请医家咎之。医不信，自往验视，抚儿尸谓其父曰：“你太欺心，不过要我与他退热，今身上幸已冰冷的了，倒反来责备我。”贪利忘义。

　　在中国传统医德思想史上，受“医乃仁术”的医道观影响，古代医家认为行医的实质是“行仁”，把行医当成谋利的途径则是严重的医德问题，可是到了明清时期，社会上逐利思想严重，就是一些名医也逐利而行。如《索谢》：一贫士患腹泻，请医调治，谓医曰：“家贫不能馈药金，医好之日，奉请一醉。”医从之。服药而愈，恐医索谢，诈言腹泻未止。一日，医者伺其大便，随往验之。见撒出者皆是干粪，因怒指而示之曰：“撒了这样好粪，如何还不请我？”

　　自作自die型患者 华佗也无解

　　医生不是上帝 病人别当大爷

　　美国宾夕法尼亚大学的席文 (Nathan Sivin) 教授曾指出，中医学史中最具当代意义的一项，便是传统中医的医患关系。古代医患模式是由患者的社会地位以及所患疾病对医疗服务的需求程度和医生的社会地位及医术状况等方面来决定的，尤其是医患两者的社会地位起着主要的作用。一般而言，古代的医家与患者之间，为了治愈疾病、恢复健康这一共同目标，在医疗过程中相互信任、积极配合、平等交往，医生尊重并平等的对待病人，对病人一视同仁，不因病人的经济条件、社会地位等非医疗因素对病人分类对待，这样才能积极有效地治病。

　　迷信名医 病人自误

　　古代医疗资源缺乏，分布不均。医生是病人医疗资源的施予者，医生的名气不同，医患之间的关系也不同。有的名医与普通病人的医患模式就属于权威型，患者是医嘱的被动接受者，毫无保留地依赖医生的判断与决策。这种医患模式下医患之间的沟通、交往、相互作用十分有限。

　　清代尹似村《萤窗异草初编》卷三中记载：有一富人重病，请名医王秋泉治疗，恰逢王医正给某贵人看病，没有时间。但此重病富人坚持：“吾宁得一晤王先生，虽死不恨。”等到名医王秋泉来家治疗时，更是举家惊喜出迎，病人之子指出“老父忍死待先生”。