什么是高血压？有哪些治疗方法？预防及饮食护(4)

2.高血压的鉴别诊断。鉴别诊断：在确诊原发性高血压前必须与继发性高血压做鉴别诊断。继发性高血压的常见病因包括：肾实性高血压；肾血管性高血压；原发性醛固酮增多症；皮质醇增多症；主动脉狭窄。其他可以引起继发性高血压的疾病还有甲状腺疾病，某些心脏疾病，妊娠高血压综合征等。

六、高血压的治疗
1.密切监控血压。对于高血压患者来说，降压药是从不离手的。特别是血压不稳定的患者，建议每天测量2～3次血压，以观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。

2.高血压的化学药物治疗。

（1）降压药的类别。老年高血压患者，多伴有全身动脉硬化，肾功能不全，血压调节功能较差，并常合并哮喘、慢性气管炎、糖尿病等，应避免使用交感神经节阻滞剂，可选用利尿剂和钙拮抗剂，对大多数患者有效。中青年高血压患者交感神经反应性及肾素水平一般较高些，且合并症少，可选用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂。

（2）降压药的使用原则。

A、应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。

B、用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。

C、使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。

D缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。

3.高血压的中医治疗。中药治疗见效慢，但是适合中老年人长期的治疗。

4.高血压的物理治疗。
七、高血压的饮食
1、低盐。食盐：高血压患者中首先要讲究饮食清淡。食盐中的钠可以引起血压升高，降低药物疗效。食盐摄入量应该限制在每天5克左右，而华北地区平均每人每天摄入食盐约为15克。其它含钠较多的仪器如酱油、味精等都要限制应用。

2、低脂。脂肪：脂类物质主要包括胆固醇、甘油三脂和脂肪酸。人体内的脂肪来源于食物和体内全盛。血脂过高会引起或加重高血压、粥样硬化、冠心病等等。人体必需的脂肪酸主要是植物油中含的不饱和脂肪酸。所以饮食中应该控制胆固醇、饱和脂肪酸的含量。

3、低糖。糖类：糖类摄入过多的危害在于可以转化为脂肪，增加体重；引起糖耐量异常，胰岛素抵抗。这两项均为冠心病的危险因素。我国饮食以米、面为主，其主要成分也是糖，故应该限制其它甜食。

4、蛋白质：研究表明，某些鱼类蛋白有一定降压作用，其余运动蛋白有一定升压作用，可以观察到素食者的血压较低。

5、其他：纤维素的主要成分虽然是糖，但不能被人体消化吸收，反而可以吸附肠道内的有害物质，刺激肠道蠕动，具有通便使用，提倡多吃蔬菜。钾离子、镁离子有利于降压，提供多吃水果。 烟、酒、茶、咖啡：吸烟可导致血管痉挛、血管内皮细胞损伤、血脂代谢紊乱、血压升高。

八、高血压的护理

老年人高血压常常导致中风、冠心病、心肌梗塞及心力衰竭，故做好护理工作尤为重要。通过临床观察，笔者认为护理工作中应做到以下几点：

1、正确测量血压：应在不同时间多次测量，测量部位固定于一则肢体，通常选右上臂测量，以减少误差。剧烈运动后应将测量时间推至休息30min以后。吸烟、饮酒后暂不测量。测量血压时，测量肢体和身体不能动。连接袖带的橡皮管不能弯曲。因这几个因素可明显影响血压数值。