沈阳医院骗保事件刑拘37人：医保真有那么好骗？(3)

这件事情发生以后我们应该深刻警醒，下一步我们目前正在进行的是成立五个专项行动组，有人社 卫计 公安 审计 药检等部门联合执法，各个工作组都得有序开展工作。第二个方面应该加强医疗监管，包括咱们的智能监控系统 另外要建立一个完善的强化退出机制，对不法的医院提早发现退出医保。第三个方面就是要加强联合执法，案件的移交移送和司法部门的联动综合治理综合施策才能够解决这样的问题。

解说：

涉事的两家医院都是民营医院，沈阳市卫计委也表态结合目前民营医院的现状，来开展一对一的教育，要利用三个月左右的时间开展医疗卫生系统行业作为建设的专项整治。对于从业人员，也要规范操作，避免类似事件再次发生。

沈阳市政府副秘书长 闫卫东：

我们将以案为件，举一反三，从严从实，标本兼治，综合施策。全力维护好全市医保基金安全，保障省城人民的医疗健康权益。

白岩松：

接下来我们马上连线国家医疗保障局基金监管组的牵头人黄华波，14号晚上节目一播出之后他就赶到了沈阳，前两天刚回来，黄先生您好，首先今天咱们刚一见面的时候，您就谈到了说要特别感谢这次记者去发现和查实这样的事情，透过您的话锋能感觉出来要查实和发现类似这样的戏剧不容易，很难。以这个为例您觉得难在哪？

黄华波：

这个确实我们去调查的时候也和地方反复的讨论过，现在这种骗保行为有这么几个特点，一个是隐蔽性比较强，它整个是全链条都是造假，我们的智能监控很难捕捉出来，很难发现它。那么第二个，是它的额度比较小，像这种机构可能会比较分散，然后内部管理又不规范，所以我们虽然15次去查处，但是每次的额度等等各种原因可能都没有达到我们处罚的标准，相关的取消协议，终止协议的标准。

第三个我们觉得还有一个比较难的方面，就是利益共同体，实际上医和患方，他利益是一致的，所以很难通过我们的第三方去发现他们的一些问题，这是我觉得比较困难的地方。

白岩松：

您用了一个词，刚才咱们聊天的时候说蚂蚁搬家，非常形象，他的犯罪类型，好像每个蚂蚁搬的东西不多，但是累加在一起的时候时间长了却能掏空你。

黄华波：

是有这么一个问题，所以我们现在就在琢磨，怎么能够让我们的协议管理，这个就像我们15次去，发现了15次有问题，我们一直没有一个非常重的处罚，我们现在琢磨着是不是有一个零容忍的机制，有一些情况下我们一票否决，能够解决这个问题。

白岩松：

这就正好涉及到您说的这一点，刚才在短片中相关的负责人也说了，出事的医院以前被查处过，那为什么就是没有，它还可以继续去玩大的，显然它没有感觉到某种敬畏，是什么让它没有觉得很害怕，要收手了。

黄华波：

这就是我们管理的力度，我觉得发布会上说的还是很让人警醒的，我们的监管确实失之于宽，失之于软，这还是一个问题，所以我们现在这次的专项行动，也刚刚发了个文件，要开展专项行动自查工作的回头看，就是要让我们的协议管理，我们的医保监管能够长出牙齿来，这也是我们现在正在加强的工作。

白岩松：

一会儿有问题我们继续探讨，接下来我们要关注，牙齿如何长能让类似这样的骗保今后越来越少，直致绝迹呢。

解说：

“医保基金是群众的救命钱，要严厉打击骗保行为”。

“沈阳骗保丑闻”曝光后，11月13日到15日，国家医疗保障局局长胡静林在辽宁、吉林两省调研督导打击欺诈骗保专项行动工作，做出上述表态。

除了辽宁，最近，吉林省长春市人力资源和社保局通报称，该局对长春全市进行历史上力度最大一次全面检查中，共查处760多家违规医保定点服务机构。

事实上，全国医保基金正在面临越来越大支付压力，部分医保统筹地区仍存在超支风险。而这个时候，医保基金却被花式坑蒙拐骗，参与者竟然还有公立医院。

今年初，记者暗访安徽中医药大学第三附属医院，发现在这家医院，只要有社保卡，得什么病、拿什么药、谁来体检，患者可以如买菜一般自己“点单”。

暗访中，记者多次听到“挂床”这个词，实质就是“假住院”，为不需要住院的小病患者，下住院单，然后开一系列大额检查，达到一定额度，让病人享受报销，医院更可以套取医保基金而创收。

记者：

过来挂床也就是想搞点药。

安徽中医药大学第三附属医院医护人员：

这话出去不能讲，出去不能讲。

记者：

好，出去不能讲。

安徽中医药大学第三附属医院医护人员：

你这讲出去就属于违法了，你心里有数不能讲出去。

记者：

可以先给我加一个，老爷子有点糖尿病，这样搞以后我可以开点药，拿点药过去。

医生：

糖尿病啊，糖尿病的话，那等会看看吧。

安徽中医药大学第三附属医院医护人员：

你老爷子什么药，你跟我说。那回头发短信。

解说：