甲钴胺的15种联合用药方案(2)

联用功效：老年瘙痒主要与皮肤腺体功能减退、皮肤干燥、退行性萎缩及神经功能的衰退有关，组胺是引起瘙痒的重要介质，但是在临床中单纯使用抗组胺类药物并不能有效缓解瘙痒症状，因此选择联用营养神经药物，通过修复受损的末梢神经，从而减轻瘙痒感。

因此甲钴胺与依巴斯汀联用用于治疗老年性瘙痒症具有一定疗效。

用法用量：甲钴胺一次0.5mg，一日3次口服使用；依巴斯汀一次10mg，一日1次口服使用。

处方分析：甲钴胺是维生素B12的衍生物，与维生素B12相比更易转运至神经细胞的亚微结构，促进神经细胞中核酸、蛋白质及脂质的合成，有效的修复受损的末梢神经，降低神经末梢的敏感性，从而减轻瘙痒感，而依巴斯汀是一种抗组胺药物，不仅具有长效、强效、特异选择性的特点，还具有稳定肥大细胞膜，减少炎症介质如白三烯的释放的特点，具有良好的抗组胺作用，可以有效缓解瘙痒症状。

因此两药物联用具有协同作用，对于治疗老年性瘙痒具有一定疗效。

注意事项：在两药物联用期间偶有出现头晕、口干、恶心、食欲。

不振、困倦的不良反应，如果可以耐受则无需中断治疗，在不耐受的情况下停药后不良反应会逐渐消失。

5、甲钴胺+更昔洛韦

联用功效：两药物联用可以有效改善带状疱疹的症状。

用法用量：更昔洛韦一次0.25g，一日3次口服使用；甲钴胺一次500ug，一日3次口服使用，连续使用7日。

处方分析：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，累及神经和皮肤的一种病毒性皮肤病，而更昔洛韦则是一种新合成的核苷类广谱抗病毒药物，其结构与阿昔洛韦结构相似，但是在抑制病毒复制中更昔洛韦相比较于阿昔洛韦疗效更迅速且安全性好、不良反应较少。

在联合使用可以加快神经修复的甲钴胺后可以有效控制新发水泡、促进结痂并减轻疼痛，同时还可以减少后遗神经痛的发生，对于带状疱疹的治疗能够起到较好的治疗效果。

注意事项：在服用药物初期少部分人会出现头痛、肌肉酸痛的不良症状，停药后症状会逐渐消失。

6、甲钴胺+氟哌噻吨美利曲辛片

联用功效：两药物联用后在缓解带状疱疹引起疼痛的同时，还可以有效缓解带状疱疹神经痛合并抑郁的症状，对于带状疱疹的治疗颇有疗效。

用法用量：甲钴胺一次500ug，一日3次口服使用；氟哌噻吨美利曲辛片一次1片，一日2次口服使用。

处方分析：甲钴胺可以促进核酸以及蛋白质合成，促进轴索内轴流和轴索再生，有效促进受损部位周围神经髓鞘的修复，长期使用还可以有效缓解带状疱疹引起的神经性疼痛。

由于长期疼痛带状疱疹后遗症患者还会出现失眠、烦躁、抑郁等症状，此时加用氟哌噻吨美利曲辛不仅可以缓解疼痛还可以起到抗焦虑抑郁的作用。

这主要是因为此药物中含有氟哌噻吨和美利曲辛两种成分，氟哌噻吨可促进DA合成和释放，起到抗焦虑抑郁作用，美利曲辛可抑制突触前膜对5-HT和NE再摄取而起到抗抑郁作用，不仅如此5-HT的水平提高之后还具有缓解疼痛的作用。

因此两药物联用后不仅可以有效改善带状疱疹引起的疼痛，还可以缓解带状疱疹神经痛合并抑郁的症状，对于治疗带状疱疹具有一定效果。

注意事项：两药物联用后无明显不适症状，但是鉴于氟哌噻吨美利曲辛服用后具有兴奋特性，因此激动或过度活跃的患者不宜使用，另外正在服用具有镇静催眠作用药物的患者不宜使用，如需长期服用时应注意定期检查心理和神经状态、血常规以及肝功能情况。

7、甲钴胺+维生素B1

联用功效：甲钴胺与维生素B1联用用于末梢神经炎的治疗具有一定疗效，可以有效缓解肢体麻木症状。

用法用量：甲钴胺一次2片，一日3次口服使用；维生素B1一次2片，一日3次口服使用，连续使用1个月。

处方分析：维生素B1是一种营养神经的药物，能够起到保护神经细胞膜的作用，同时还可以促进神经细胞纤维的再生，改善神经的传导功能，而甲钴胺也是一种营养神经药物，与维生素B1联用具有协同作用，能够有效增强改善神经末梢的作用，从而缓解肢体麻木感觉。

注意事项：药物联用期间无明显的不良反应发生，但是需注意剂量的调控，使用剂量过大易造成神经细胞的水肿，加重肢体麻木以及疼痛的症状。

8、甲钴胺+血府逐瘀片+氟桂利嗪

联用功效：三种药物联用可以有效改善颈椎病引起的眩晕症状。

用法用量：甲钴胺一次0.5mg，一日3次口服使用；血府逐瘀片一次2.4g，一日2次口服使用；氟桂利嗪一次5mg，一日2次口服使用，连续使用4周。