甲钴胺的15种联合用药方案(3)

处方分析：血府逐瘀片是一种中成药，含有柴胡、地黄、当归、红花、赤芍、川芎等成分，在现代药理学中认为该药物能够改善血液流变性，明显降低全血黏度，显著延长出凝血时间，可以抑制血小板聚集，改善微循环，还可以明显扩张微血管，加快血流速度，增加毛细血管开放，增加组织灌流量；

甲钴胺可以迅速修复受损神经细胞，提高神经纤维兴奋性，恢复终极板电位的诱导，改善颈椎病引起的疼痛、感觉异常等神经症状。

在这基础上在联用氟桂利嗪，氟桂利嗪作为一种钙通道阻滞剂，对血管收缩物质引起的持续性血管收缩有持久的抑制作用，对基底动脉和颈内动脉作用更明显，不仅如此该药物还可以透过血-脑脊液屏障，减轻脑细胞缺血、缺氧性损伤，降低红细胞脆性，增加变形能力，减低血液黏度。

三种药物联用后，对局部血管、神经缓解的改善具有良好作用，可以有效改善颈椎病引起的眩晕症状。

注意事项：服用初期会出现轻微头痛、呕吐症状，会随着用药时间的延长而逐渐耐受，但也有患者服用后不但不耐受，还会症状加重，遇到这种情况时应立即停药，通常停药后症状会逐渐消失，如停药后症状未见消失时，应根据所产生症状对症治疗。

9、甲钴胺+氟桂利嗪

联用功效：两药物联用能够改善血管内皮细胞功能，增加神经营。

养血管的血流量，从而改善周围神经的营养状况和传导速度，因此用于治疗糖尿病周围神经病变具有明显效果。

用法用量：氟桂利嗪一次10mg，每晚睡前顿服，服用2周后剂量减半；甲钴胺一次1500ug，一日1次口服使用。

处方分析：氟桂利嗪是一种钙通道阻断剂，能够防止因缺血等原。

因导致的细胞内病理性钙超载而造成的细胞损害，具有扩张血管、改善微循环的作用，而甲钴胺是一种内源性的辅酶B12参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，能促进叶酸的利用和核酸代谢，能促进轴突运输功能和轴突再生，能使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常。

通过提高神经纤维兴奋性，恢复终板电位诱导，并且可以促使脑内乙酰胆碱恢复正常水平，促进组织中卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成。

由此可见两药物联用可以缓解糖尿病周围神经病变引起的麻木、肌力等症状。

注意事项：在服用药物期间需同时进行饮食控制与降糖控制。

10、甲钴胺+复方氟米松软膏

联用功效：两药物联用可以有效改善神经性皮炎症状。

用法用量：甲钴胺一次500ug，一日3次口服使用；将病变皮肤清洗、消毒后，取适量复方氟米松软膏均匀涂抹于患处皮肤上，再轻微摩擦1分钟，使药物进一步吸收后用孔纱布覆盖，每日早晚各涂抹一次，连续使用2周。

处方分析：复方氟米松软膏是一种复方制剂，主要有匹伐酸氟米。

松和水杨酸两种成分，其中氟米松是一种中等强度的局部用甾体药物，是合成的二氟糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、血管收缩和抗组织增生等作用，然而由于C-21位上有一个三甲基醋酸基团，导致该药物很难经皮吸收，而加入水杨酸后，因水杨酸具有分离角质层、脱屑等作用，促使氟米松穿透到角质层深层部位发挥药效。

除此之外，水杨酸本身同样具有抗病原微生物、止痒消炎的作用，因此增加了氟米松的作用，而甲钴胺具有较强的修复受损神经的作用，可以明显减轻患者的瘙痒感，由此可见两药物联用可以增强治疗神经性皮炎的效果，有效改善其瘙痒等症状。

注意事项：连续使用2周后如果效果不明显，不建议继续使用，尤其是复方氟米松软膏，虽然含有的氟米松的用药耐受性较好，但是用药部位偶尔会出现瘙痒、皮疹及皮肤萎缩现象，长期且大面积用药会导致毛细血管扩张、紫癜或类固醇痤疮等症状，因此应避免长期用药。

另外还应注意的是复方氟米松软膏禁用于皮肤的病毒感染。

11、甲钴胺+脉络宁口服液

联用功效：两药物联用可以有效改善糖尿病末梢神经炎症状。

用法用量：将空腹血糖控制≦8mmol/L,餐后2h血糖≦11mmol/L后，在口服甲钴胺一次0.5mg，一日3次，脉络宁口服液一次20ml，一日3次，3个月为一疗程。