甲钴胺的15种联合用药方案(4)

处方分析：脉络宁口服液为中药复方口服制剂，主要由牛滕、玄参、石斛、金银花组成，具有养阴清热、补益肝肾、活血化瘀的功效。现代药理学中认为脉络宁能够抑制血小板聚集，同时具有溶栓作用。

甲钴胺作为维生素B12的衍生物，不仅可以促进核酸和蛋白质合成，还可以刺激神经细胞轴突再生，促进受损神经的修复，由此可见两药物联用可以有效改善糖尿病末梢神经炎症状。

注意事项：两药物联用期间虽无明显不良反应发生，但鉴于脉络宁为中药制剂，因此建议严格辩证选用。在服用药物期间也需注意饮食控制以及血糖控制，通常用药一个月后会有明显效果，如效果不佳时应及时咨询医师或药师，根据服药情况判断是否继续使用。

12、甲钴胺+强力定眩片

联用功效：两药物联用可以有效改善神经性耳鸣症状。

用法用量：甲钴胺一次0.5mg，一日3次口服使用；强力定眩片一次4片，一日3次口服使用，连续使用2周。

处方分析：强力定眩片由天麻、杜仲、川芎、野菊花、杜仲叶组成，具有降压、降脂、定眩的功效，临床中主要用于高血压、动脉硬化、高脂血症以及上述诸病引起的头痛、头晕、目眩、耳鸣、失眠等症状，而在现代药理学研究表明，该药物还可以通过对下丘脑的作用、植物性神经功能调节达到缓解神经症状的目的。

甲钴胺作为甲基转移酶的辅酶，能够改善内耳神经细胞内核酸、蛋白质和脂质的代谢，在促进受损内耳神经组织的修复的同时，进一步营养内耳神经，进而改善耳鸣症状，因此两药物联用可以有效改善神经性耳鸣症状。

注意事项：在使用强力定眩期间偶有出现皮肤瘙痒的症状，停药后症状逐渐消失，另外鉴于强力定眩为中药制剂，且目前禁忌症、不良反应均尚不明确，因此在选用时应严格辩证用药，不得自行使用。

13、甲钴胺+银杏叶片

联用功效：两药物联用对于神经性耳鸣的治疗具有一定疗效。

用法用量：甲钴胺一次500ug，一日3次口服使用；银杏叶片一次2片，一日3次口服使用，一个月为一疗程，连续使用2个月。

处方分析：银杏叶主要成分为银杏叶提取物，具有扩张动脉和拮抗肾上腺素收缩血管的作用以及较强的抗血小板聚集作用，因此用于神经性耳鸣时可以扩张内耳血管，改善内耳血液循环，促使内耳血管携氧量增加，从而缓解细胞缺氧情况以及减轻或消除耳鸣症状。

甲钴胺作为营养神经药物，不仅能够改善内耳神经细胞内核酸、蛋白质和脂质的代谢，加速已退化或发生病变的内耳神经组织的修复和功能的恢复，还可以进一步营养内耳神经，进而改善耳鸣症状，因此两药物联用对于治疗神经性耳鸣具有一定疗效。

注意事项：服用药物期间偶有出现食欲不振、恶心等胃肠道不适症状，为避免胃肠道反应的发生建议饭后服用，如饭后仍有胃肠不适且不能耐受时应立即停药。另外银杏叶片作为中药制剂应严格辩证用药，不得自行使用。最后需特别提醒的是连续使用2个月后如症状未见好转时，不宜继续使用。

14、甲钴胺+前列地尔

联用功效：两药物联用可以有效加快神经传导，提高周围神经病变的治疗效果。

用法用量：甲钴胺注射液一次500ug，一日1次肌注使用；前列地尔注射液一次10ug，一日1次缓慢静脉注射，2周为一疗程。

处方分析：甲钴胺为维生素B12衍生物，能作用于脱氧核糖核酸合成过程，在进入神经细胞后，能有效促进轴索再生，提高神经传导速度，增强神经修复，而前列地尔具有扩张血管的作用，能够有效松弛血管平滑肌，减小血管阻力，提高微循环灌注，不仅如此作用于神经病灶，能够有效修复病灶处的血管。

并能在局部长时间维持高浓度状态，两药物联用后可以有效提高神经的感觉及运动传导速度，提高周围神经病变的治疗效果。

注意事项：用药期间偶有胃肠不适症状出现，在使用前列地尔时有时会出现静脉注射部位疼痛的情况，由于此治疗用药是选用的注射制剂，因此在用药期间需加强心电图、血尿常规以及肝肾功能监护，避免因静脉用药而产生不良反应，另外注射制剂不宜自行使用。

15、甲钴胺+复方血栓通胶囊

联用功效：两药物联用可有效改善周围神经病变症状。

用法用量：复方血栓通胶囊一次3粒，一日3次口服使用；甲钴胺一次0.5mg，一日3次口服使用，4周为一疗程。

处方分析：复方血栓通胶囊为中药制剂，主要由三七、黄芪、丹参、玄参组成，具有改善病变部位血液循环、营养神经的作用，在现代药理学中认为黄芪与丹参还有清除自由基抗氧化作用，能够促进组织的修复和再生，而甲钴胺同样具有修复损伤神经组织的作用，两药物联用后可增强治疗周围神经性病变的作用。

注意事项：两药物如果用于糖尿病并发周围神经病变时，还应合理控制饮食以及控制血糖指标。