2018未来医疗健康产业报告：医疗创新实践五年回顾(3)

　　城乡居民基本医保制度基本整合，实现统一覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理等。推动跨省异地就医费用直接结算，截至2018年9月底，跨省异地就医定点医疗机构数量达13995家，累计实现跨省异地就医直接结算106.3万人次。

　　医疗费用256.1亿元，基金支付比例为58.6%。大病保险制度实现全覆盖，2017年大病患者合规医疗费用报销比例在基本医保基础上平均提高12个百分点左右，五年多来累计超过1700万人次受益。重特大疾病医疗救助、疾病应急救助全面建立，商业健康保险快速发展。

　　医保支付方式改革持续推进，大部分统筹地区开展了按病种、按人头、按服务单元等支付方式改革，超过200个城市实行按病种付费的病种数达到100个以上，实施按疾病诊断相关分组(DRG)付费改革试点，同步实行临床路径管理，保障医疗质量安全。健康扶贫工程深入实施，开展“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的三个一批行动计划。

　　四是药品保障供应制度日益完善。

　　在医药研发方面，制定了《医药工业发展规划指南》，从行业规模、技术创新、产品质量、绿色发展、职能制造、供应保障、组织结构、国际化等方面提出了“十三五”期间我国医药工业的发展目标。

　　推动药品生产流通使用权流程改革，不断提高药品的供应保障能力。发布多项政策鼓励优质创新药和医药器械的研发、提高药品审批质量、解决注册积压、推进仿制药质量一致性评价、加快创新药的审评审批、完善药品境外临床试验数据技术指导原则等。

　　取消绝大部分药品政府定价，建立市场主导的价格形成新机制。实行进口药零关税，推动下调抗癌药的采购价格，开展国家药品价格谈判。

　　药品流通环节日趋规范，在11个综合医改试点省份和200个试点城市推行药品购销“两票制”，促进加价环节透明化。国家基本药物制度更加健全，经国务院常务会议审议通过《关于完善国家基本药物制度的意见》，已经出台并印发了2018版国家基本药物目录，数量由原来的520种增加到685种，基本覆盖临床主要疾病病种，更好适应基本医疗卫生需求。

　　4+7城市药品集中采购31个品类招标完成，以此降低药价，减少企业交易成本，引导医院规范用药。

　　五是推动医疗相关领域改革加快推进。

　　促进“互联网+医疗健康”发展，突出鼓励创新、包容审慎的政策导向，推动互联网与医疗、公共卫生、家庭医生签约、药品供应保障、医疗保障结算、医学教育和科普、人工智能应用等服务领域的融合发展。目前“互联网+医疗健康”呈现蓬勃发展的良好态势，新技术增量的引入对医疗服务水平的提升、医疗服务价格的下降和医疗服务可及性的提升，都起到了积极的作用。

　　资本脉络：五年大幅迈进，2018是困难的一年

　　仅仅从五年的政策导向进行分析，我们只能看到国家对各医疗领域的政策扶持，以及对医疗、医药各领域的改革决心。从政策梳理国家对医疗机构的改革脉络，发现影响最大的还是医疗领域中的医院、医生、医保、医疗器械和医药这些相对比较传统的领域。

　　初创企业虽然可以从上述这些变革的领域中去寻找机会，但是实际上可参与的程度较小。随着技术的发展，涉及医疗服务的领域已经非常广，生物、IT、化工、金融等专业都已经成为医疗技术、医疗行业变革的重要环节，我们更需要从资本、产业、技术的变化中去窥察医疗行业过去5年的变化。

　　2018年，行业最大的感受是资本市场的寒冷，特别是在12月的初冬。这让人很容易回忆起2016年的那场资本寒冬。

　　“不一样，2016年的资本市场和2018年大不一样。2016年，是初创企业发现融资困难，但是实际上只是投资机构在选择企业的时候相比2015年更加谨慎，很多被证伪的商业模式不再受市场关注。而2018年你会发现，投资机构也没钱了。很多机构原本可以2周之内募完的一期基金，现在3个月了还没有结束。”这是一位金融从业人员向蛋壳研究院描述的2018年行业情况，也是2018年金融市场的真实写照。